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전북대학교병원

사업 소개

퇴원 이후 지역사회의 빠른 복귀를 위한 퇴원 계획 수립과 연속적인 의료 돌봄 서비스를 제공받을 수 있도록 하는 대상자 맞춤형 의료 서비스입니다.

사업 대상

뇌졸중
만성폐쇄성폐질환
심부전

사업 내용

맞춤형 케어플랜 수립 및 상담
  • 의료·경제·사회적 상태 평가 후 지역사회와 연계된 퇴원환자 케어플랜 대상자 선정 및 상담
건강관리 교육 및 정보제공
  • 질병 관리, 복약 지도, 식이·운동 관리 등 건강생활을 위한 교육자료 제공
주기적 모니터링
  • 전화, 온라인 등을 통한 정기적 건강 상태 확인
  • 상태 변화에 따라 서비스 조정 또는 추가 연계
지역사회 자원 연계
  • 복지, 돌봄, 방문간호, 재가서비스, 정신건강 등 지역사회 내 공공·민간 자원과 연계
  • 공공의료연계망(보건소, 시·군·구청, 소방청 등)을 통한 협력
보건의료인 역량 강화
  • 퇴원환자 관리 전문성 강화를 위한 교육 콘텐츠 개발
  • 지역 보건의료인(의료기관, 보건소 등) 대상 정기 교육 실시

사업 절차

  • 입원 후

    대상자 선정 및 환자 동의 필수

  • 퇴원 전

    의사·간호사·사회복지사의 초기 상담 및 평가 후 지역사회 의료·보건·복지 기관 연계

  • 퇴원 후

    사례 관리 및 전화 모니터링 시행

이용 안내

상담 가능한 시간 : 9:00~17:00 (점심시간 12:00~13:00 제외)

Tel

063-250-2827, 2365

위치

임상연구지원센터 2층 공공의료과