[신생아 클리닉] - 출생 이후 신생아와 영아의 호흡기 주요 특징

인큐베이터 안의 조산아

(조산아에게 폐계면활성제의 분비와 폐의 성숙 정도는 중요한 생존요인 중 하나이다.)

사람의 호흡기는 임신 5주에 폐가 발아하면서 시작되고, 임신 16주까지 기관지의 분화가 진행되며, 임신 32주가 되어야 폐가 팽창된 상태를 유지하는 데 필요한 폐계면활성제(surfactant)가 충분히 나오게 된다. 조산아에게 폐계면활성제의 충분한 분비와 폐의 성숙 정도는 생존에 가장 큰 결정 요인 중에 하나이므로 면밀한 관찰이 필요하다.

출생 이후의 영유아는 어른과는 다른 호흡기 특징을 가지고 있으며 이에 관한 이해는 신생아와 영아의 호흡기질환의 이해에 필수적이다.

영유아 호흡기의 특징을 요약하면 다음과 같다.

① 기도의 지름이 어른에 비해서 작다. 기도 저항은 기도 반경의 4제곱에 반비례하 므로 경미한 기도 폐쇄에도 어른과는 달리 매우 심한 호흡곤란이 발생할 수 있 다.
② 산소와 이산화탄소의 가스교환이 이루어지는 장소가 어른에 비해서 작다. 때문 에 호흡기질환에 걸려 이러한 장소에 장애가 생기면 어른에 비해서 연관된 증상 이 심하게 나타나게 된다.
③ 말초기관지 부위에 실제로 기능을 하지 않는 사강(dead space)이 크기 때문에 말초기도 저항이 증가되어 있다.
④ 기관지 평활근의 양이 적고 발달이 미숙하다. 때문에 기관지 천식이 발생해도 성인은 기관지 평활근 수축에 의하여 폐쇄 증상이 나타나는 반면 영유아는 기관 지 점막 부종이 증상 발현에 주로 작용한다.
⑤ 기관지 점막 내 점액선의 빈도가 높아 기관지염 등이 발생했을 때 점액 분비물 이 많아지면서 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있다.
⑥ 호흡기와 횡경막 근육이 어른에 비해서 쉽게 피로해져서 호흡곤란 발생 시에 견 [뎌낼 능력이 떨어진다.

이와 같이 영유아는 어른에 비해서 호흡기에 문제가 발생했을 때 급격히 악화할 수 있는 여러 요인이 있으므로 이에 대한 충분한 이해를 가지고 있는 것이 영유아질환에 대한 이해 및 대처에 도움이 될 수 있다.

참고문헌

Nelson Textbook of Pediatrics, 19th Edition.

『홍창의 소아과학』 제10판, 2012년.

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학문명백과 : 의약학 74/239

출처

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학문명백과 : 의약학

저자신상엽의사

제공처 형설출판사 http://www.hyungseul.co.kr

[네이버 지식백과]소아호흡기 [Pediatric Pulmonology] (학문명백과 : 의약학, 신상엽)