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응 시 원 서 |
※ 표는 기재하지 마시오.
수련과정명 |
정신건강전문요원 (간호사 2급) |
접수번호 |
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수험번호 |
※ |
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성 명 |
E-메일주소 |
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핸드폰번호 |
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보훈대상 |
□ 예 □ 아니오 |
발급번호 |
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학력 |
학위과정명 |
학부/전공 |
기간 |
비고(해당 ○표) |
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학 사 |
졸업 |
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석 사 |
졸업 / 재학 |
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박 사 |
졸업 / 재학 |
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＊학위취득이 아닌 경우 “비고”에 재학으로 표시, 수료일자를 “기간”란에 기재 ＊학교명 기재 금지(블라인드 채용), 학부/전공, 기간, 비고란만 기재 ＊본채용은 블라인드 공개채용으로 자기소개서 등에 본인의 출신학교, 출신지역, 가족관계, 나이 등을 직·간접적으로 표현하거나 이를 유추할 수 있는 내용을 기재하지 않도록 유의하시기 바랍니다. |
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자격 및 면허 |
자격(면허)명 |
발행번호 |
발행일자 |
발행기관 |
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경력 |
근무기간 |
직장명 |
직위(직급) |
비고 |
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본인은 상기 된 내용과 관련하여 허위(오기, 누락 포함)로 기재된 사항이 있을 경우, 이에 따른 불이익(합격취소)을 모두 감수할 것을 서약하면서, 정신건강전문요원 수련과정에 소정의 서류를 갖추어 지원서를 제출합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 전북대학교병원장 귀하 |
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자기소개서
성장과정 (배경) |
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장․단점 및 특기 |
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지원동기 |
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장래희망 및 포부 |
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20 년 월 일
지원자 (인)
○ ○
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※ 수험번호는 기재하지 마시오.
개인정보 수집·이용·제공 동의서 |
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전북대학교병원은 개인정보보호법 등 관련법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하여 수련생 모집 및 수련교육을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 개인정보보호법 제15조 등 관련 법규에 근거하여, 다음과 같이 개인정보 수집∙이용과 제 3자 개인정보 제공 함에 있어 동의를 받고자 합니다. |
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1. 개인정보 수집 이용 |
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수집∙이용 목적 |
• 수련교육 운영 |
수집∙이용 항목 |
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□ 동의 □ 동의하지 않음 |
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2. 개인정보 제3자 제공 동의 |
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제공받는 자 |
• 보건복지부 국립정신건강센터 |
제공 목적 |
• 정신건강전문요원 양성을 위한 수련 업무 |
제공하는 항목 |
• 성명, 생년월일, 주소, 성적, 졸업학교, 학위, 면허번호 |
보유 및 이용기간 |
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□ 동의 □ 동의하지 않음 |
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개인정보보호법 및 관련 법령에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 등에 동의합니다. 20 년 월 일 성명: (서명) 전북대학교병원장 귀하 |
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